Скулкин Андрей Валерьевич

Анатомия и биомеханника медиального отдела коленного сустава

 

Связочный комплекс внутреннего отдела коленного сустава состоит из статических и динамических стабилизаторов. К статическим относятся поверхностная колатеральная, задняя косая и глубокая медиальная коллатеральная связки. К динамическим - полусухожильный комплекс и внутренняя широкая мышца бедра. 

 

Медиальный связочный комплекс имеет трехслойное строение.

   1) Поверхностная большеберцовая коллатеральная связка. Это мощное образование длиной 10-11 см и шириной 1,5 см. Волокна этой связки обладают способностью растягиваться на 5% своей длины, сохраняя свою непрерывность. Это возможно благодаря тому, что как только какие-то волокна только начинают натягиваться, другие становяться полностью напряженными, сохраняя постоянную готовность противодействовать вальгирующим усилиям.

   2) Задняя косая связка имеет треугольную форму. Расслаблясь (провисая) при сгибании, она динамизирует натяжение полусухожильной мышцы. Натяжение последней имеет очень важное значение, т. к. большинство повреждений медиального отдела происходят при различных степенях сгибания в суставе, т. е. когда наиболее мощные задние волокна поверхностной коллатеральной связки расслаблены и не могут противостоять силам, направленным на отклонение голени кнаружи.  

​

Повреждения внутренней боковой связки 

​

Встречаются очень часто и часто не выявляются и не лечатся должным образом.

Выделяют несколько степеней  повреждения данной связки.

95 процентов можно вылечить консервативно. Достаточно полной иммобилизации, костылей на 6-4 недели и мягкий отрез до полугода. 

Неточная диагностика и неполное лечение приводит к пожизненной нестабильности коленного сустава  (связки срастаются с удлинением) и необходимости оперативного лечения в связи с угрозой новых травм и развития раненого артроза сустава.

В редких случаях при возникновении очень тяжелых повреждений внутренних связок возникает необходимость в срочном оперативном вмешательстве в первые дни травмы (как правило пациенты лечатся в стационарах).

​

Часто повреждения боковых связок сочетаются с повреждением передней крестообразной связки и менисков.

​

​

​