Патология переднего отдела стопы
Патология переднего отдела стопы это целый ряд состояний.
Часто сталкиваемся с понятием "поперечное плоскостопие" или "Hallux Valgus". Больные жалуются на торчащую косточку или палец. "Доктор удалите мне косточку, доктор удалите палец, доктор у меня боли в стопе, сделайте, чтобы не болело" Эти фразы из жалоб больных мы слышим постоянно. Для постановки диагноза необходим осмотр стоп и рентгенограммы обеих стоп.
Как видно по фотографиям, исправимо многое, но требуется сложное вмешательство на многих костях стопы (разного вида корригирующие остеотомии) и мягких тканях.
Часто задаваемые вопросы:
Когда необходима операция (раньше-позже)?
Тогда, когда Вас это беспокоит. Консервативное лечение возможно на любой стадии но как правило оно может улучшить ситуацию только на самых ранних стадиях. Операция костной-пластическая и может быть выполнена в любое время.
Естественно, что в тяжелых стадиях будет дольше восстановление и больше вероятность осложнений. Существует ряд больных с тяжелейшими деформациями без жалоб и вполне удовлетворенные своими стопами.
Говорят нет толку от операций - вскоре деформация возобновится?
1) с одной стороны есть сумма проблем у больного, с другой сумма навыков и знаний врача..
2) чем больше проблем, тем в большем объеме необходимо выполнить вмешательство (больше разрезов, пересечения костей и т д). Значит дольше период реабилитации и больше вероятность осложнений. Больной хочет меньше боли и быстрого выздоровления а врач не хочет осложнений. Однако неполный обьем может вести к рецидиву или необходимости повторной операции.
3) наверное если в течение года вы вернулись к обычной обуви без ограничений и у Вас нет жалоб в последующие 3-5 лет, то результат (как у пациентки на фото внизу) следует признать хорошим. Позже могут возникнуть новые проблемы но уже никак не связанные с прошедшей операцией.
Возможно ли удалить только торчащий палец или кость?
Подобного типа операции делаются в двух случаях:
а) отсутствия необходимых знаний и опыта хирурга а также инструментария (необходима специальная ортопедическая микро-пила).
б) коммерческие структуры пытаются привлечь больных малой травматичностью операции (через проколы).
К сожалению в обоих случаях мы имеем обычно плохой исход. Дело в том, что суть современных операций на переднем отделе стопы, заключается в перемещении мягких тканей и костей, восстановлении нормальной анатомии. Никакого удаления костей и пальцев не требуется и более того всегда вредно и приводит к ускоренному прогрессу заболевания.
Сколько времени пребывает пациент в больнице?
от суток до трех после операции в зависимости от объема операции, возраста и дня госпитализации.
Сколько времени требуется ношение специальной обуви
От 4 до 6 нед в зависимости от объема операции.
Срок нетрудоспособности после операции?
очень зависит от типа работы и объема операции (от 10 дней до 2-х мес)
Сколько времени длится операция?
В среднем от 30 до 50 минут, в зависимости от объема.
Вид наркоза?
90% спинальная анестезия.
Операция платная?
Нет. В настоящее время в рамках ОМС ВМП осуществляются закупки импортных имплантов, необходимых для выполнения операции.