Скулкин Андрей Валерьевич
врач травматолог-ортопед
89633428844 с 10 до18 кроме суб-вс
Адгезивный капсулит или замороженное плечо
На картинке мы видим капсулу сустава. При воспалении капсулы (справа) и возникает капсулит. Причины заболевания и патогенез до сих пор плохо изучены.
Часто возникает после травмы но ни в коей мере не является посттравматической контрактурой.
Длится от года до 2-х лет и может оставлять последствия в виде контрактуры (ограничения движений) сустава.
Характерны сильные боли в области плечевого сустава и быстрое (около месяца) развитие тяжелой контрактуры. Фактически движения в суставе возможны только за счет лопатки.
Диагностика основывается на характерных жалобах (выраженные боли) и резкое ограничение движений.
Для посттравматических и иных контрактур, боли как правило, нехарактерны.
МРТ: дает хорошую возможность уточнить диагноз но на практике в описании МРТ подобных пациентов, присутствует масса разной патологии, которая у этих больных несущественна, но часто описание капсулы и оболочки отсутствует.
Многие месяцы больные с капсулитом лечатся и добросовестно выполняют назначенные им ФТЛ НПВС ЛФК. Результат как правило в лучшем случае нулевой а в худшем еще большее обострение на фоне например ударно-волновой терапии.
Как мы видим на фото артроскопической картины (справа капсулит), оболочка сустава резко воспалена- красного цвета, отечна.
Лечение данной патологии заключается в трехкратной инъекции пролонгированных астероидных гормонов внутрисуставно. (оптимально под УЗИ контролем в связи с резким утолщением капсулы. Одновременно можно использовать гидравлическое раздувание плечевого сустава физраствором.
19Некоторые доктора сравнивают данное состояние с пожаром. Либо может быть потушен стероидами, либо выгорит сам и тогда начнется восстановление и становится возможной активная реабилитация.
Оперативное лечение - артроскопия: бывает необходима в редких случаях неудачного лечения и возникновения контрактуры (уже в отсутствии боли).
Заключается данное лечение в касулотомии и субакромиальной декомпресии с редрессацией сустава во время операции и приносит хорошие результаты.