Адгезивный капсулит или замороженное плечо

На картинке мы видим капсулу сустава. При воспалении капсулы (справа) и возникает капсулит. Причины заболевания и патогенез до сих пор плохо изучены.

Часто возникает после травмы но ни в коей мере не является посттравматической контрактурой. 

Длится от года до 2-х лет и может оставлять последствия в виде контрактуры (ограничения движений) сустава.

Характерны сильные боли в области плечевого сустава и быстрое (около месяца) развитие тяжелой контрактуры. Фактически движения в суставе возможны только за счет лопатки.

Диагностика основывается на характерных жалобах (выраженные боли) и резкое ограничение движений.

Для посттравматических и иных контрактур, боли как правило, нехарактерны.

МРТ: дает хорошую возможность уточнить диагноз но на практике в описании МРТ подобных пациентов, присутствует масса разной патологии, которая у этих больных несущественна, но часто описание капсула отсутствует.

Многие месяцы больные с капсулитом лечатся и добросовестно выполняют назначенные им ФТЛ НПВС ЛФК. Результат как правило в лучшем случае нулевой а в худшем еще большее обострение на фоне например ударно-волновой терапии.

Как мы видим на фото артроскопической картины (справа капсулит), оболочка сустава резко воспалена- красного цвета, отечна. 

Лечение данной патологии заключается в трехкратной инъекции пролонгированных астероидных гормонов внутрисуставно. (оптимально под УЗИ контролем в связи с резким утолщением капсулы.

 

19Некоторые доктора сравнивают данное состояние с пожаром. Либо может быть потушен стероидами, либо выгорит сам и тогда начнется восстановление и становится возможной активная реабилитация.

Оперативное лечение - артроскопия: бывает необходима в редких случаях неудачного лечения и возникновения контрактуры (уже в отсутствии боли).

Заключается  данное лечение в касулотомии и субакромиальной декомпресии с редрессацией сустава во время операции и приносит хорошие результаты.

Please reload

Гор больница 26
Контакты
тел. 
+79818927308
+79218590710
E-mail
skl.63@mail.ru