Скулкин Андрей Валерьевич

КАКОВЫ ПРИЗНАКИ ОСТЕОАРТРОЗА?

ОА обычно прогрессирует медленно, (в течение месяцев - лет) вы начинаете ощущать постепенное начало боли в суставах. На раннем этапе боль возникает только  при высокой нагрузке. Позже, боль вызвана обычной деятельностью.  Сустав может быть скованный, некоторое время после того, как вы отдохнете, или когда вы проснетесь утром. Эта скованность обычно длится недолго, только 15-20 минут. Боль может продолжаться (в некоторой степени) большую часть дня, в том числе и по ночам. Вы можете заметить некоторую припухлость в суставах и потерю гибкости и прочности. Суставы могут иметь «скрип», звук при их движении.

 

КАК  ДИАГНОСТИРОВАТЬ ОА?

 

Нет единственного теста для О.А. Если у вас есть признаки и симптомы остеоартроза,  врач (семейный, либо хирург поликлиники) поможет обследовать  ваши суставы и выполнить рентген-обследование, помочь с диагнозом.

МРТ современная методика обследования, но начать обследование следует с обычных рентгенограмм, особенно если ваш возраст перевалил за 50 лет и сустав беспокоит вас длительное время. Дело в том, что в поздних стадиях для определения показаний к эндо-протезированию (замене) сустава, рентгенография с обязательным исследованием контро-латеральной (здоровой) стороны имеет основное, главное значение. После выполнения стандартных рентгенограмм, в том случае, если мы видим, что признаков АО нет либо они минимальны, необходимо дополнительное обследование в виде МРТ. В случае раннего ОА, МРТ  поможет выявить само его наличие и исключить или установить многочисленные сопутствующие состояния (киста Беккера, повреждения менисков, свободные костно-хрящевые тела и т д). Качественно выполненное МРТ имеет неоценимое значение, для предоперационного планирования ранних стадий ОА (в случае если таковое предполагается).

 

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ВЫ ДУМАЙТЕ, ЧТО У ВАС ЕСТЬ ОА?

 

Если вам установлен диагноз OA, важно понять суть своей болезни и обучить себя  определенным правилам, которые позволят вам контролировать течение вашего заболевания. Возможно Вам будет необходима консультация специалиста по лечебной физкультуре, диетолога, физиотерапевта чтобы лучше управлять вашим OA.  Если Ваш ОА попадает в ту точку, где ваш лечащий врач  считает, что необходима операция, то вы будете направлены к оперирующему травматологу-ортопеду.

 

ПОЧЕМУ ТАК ВАЖНО ЛЕЧЕНИЕ ДЛЯ ОА?

 

Симптомы OA, как правило, усиливаются с течением времени, по мере износа хряща. Хотя нет никакого метода, позволяющего выздороветь от ОА,  правильное лечение поможет взять под контроль ваше заболевание и сохранить ваши суставы в функциональном состоянии  как можно дольше. Основные цели лечения включают: Управление болью и улучшение функции ваших суставов.

 

ПОЧЕМУ ЛЮДИ ЗАБОЛЕВАЮТ ОА?

 

 Существует два типа остеоартроза:

1) - первичный артроз возникает, когда нет никакой очевидной причины для ОА, хотя вы можете иметь некоторые из факторов риска. Как правило первичный артроз возникает в многих суставах, таких как пальцы рук, позвоночника и большие пальцы ног.

2) Вторичный артроз -  возникает при наличии вероятной причины для О.А. Наиболее распространенной причиной вторичного ОА —  травмы сустава (повреждение менисков связок и переломы), хотя по-прежнему могут существовать другие факторы риска. Вторичный ОА очень распространен у профессиональных спортсменов (футбол и хоккей), но может произойти у любого человека.

 

Факторы риска  развития ОА

 

-возраст – по мере старения наши шансы развития ОА значительно возрастают. Если мы живем достаточно долго, многие из нас будут среди заболевших О.А. Возраст сам по себе, однако, не означает, что заболевание является неизбежным.

 

Генетическая предрасположенность - становится  все более очевидно, что генетика играет роль в развитии артроза. Это, как представляется, чаще происходит в случае ОА  мелких суставов  рук. То же относится к Х-образным нижним конечностям, что безусловно ускоряет развитие ОА. В данном направлении еще требуются исследования, однако очевидно, что способность к репарации, так и сама хрящевая ткань значительно отличаются среди разных индивидуумов.

 

Избыточный вес - Если вы весите слишком много, ноги, колени и бедра будут нести больше веса, чем они должны. Хорошей новостью является, любая потеря веса, (даже просто  5 кг) поможет  уменьшить нагрузку на ваши суставы. Даже если у вас есть ОА в коленном суставе, потеря веса может улучшить ваше самочувствие и даже предотвратить необходимость хирургического вмешательства в будущем. Меньше веса тела означает меньшую нагрузку на суставы и часто меньше боли.

 

Травмы сустава - Артроз может возникнуть в суставах, которые «пострадали» от предыдущей травмы. Возможно был поврежден хрящ или нарушено движение – (биомеханика) сустава, что приводит к вторичному О.А.

 

Осложнение различных видов артрита. - В суставах, которые «пострадали» от различных видов артрита могут возникнуть осложнения других типов  - артроз. Например у людей с ревматоидным артритом или подагрой может развиться вторичный ОА в тех суставах, в которых воспаление нанесло ущерб.

 

Физические нагрузки - Нагрузка суставов сама по себе не ведет к ОА.  Исследования теперь показывают, что нормальный нагрузки на самом деле не вызывают ОА. Нормальная деятельность и упражнения это полезно, а не вредно для суставов и не может вызывать артроз. Однако сверх сильные нагрузки (например подъем тяжестей), либо значительные нагрузки на фоне уже имеющегося ОА могут  ускорить развитие артроза.

 

КАК УПРАВЛЯТЬ ОА?

 

 После того как диагноз подтвержден, есть много методов лечения, которые могут помочь уменьшить боль и увеличить вашу физическую активность.

НЕ лекарственная терапия:  физиотерапия, трудотерапия, образование, физическая активность, здоровое питание и методы расслабления, являются очень важной частью лечения ОА. Хотя их можно выполнить самостоятельно, но лучше сначала спросить профессионала от здравоохранения для руководства.

 

Физическая активность

 

Физическая активность защищает суставы, укрепляет мышцы вокруг них. Сильные мышцы и ткани поддерживают те суставы, которые были ослаблены и повреждены в результате ОА. Правильно разработанная программа физической активности уменьшает боль и усталость, улучшает подвижность и общее самочувствие, снимает депрессию. Существуют различные типы упражнений, которые вы можете использовать, чтобы уменьшить вашу боль и тугоподвижность.

 

Упражнения  для увеличения диапазона движения -  уменьшают боль и скованность и помогают сохранить  подвижность ваших суставов. Для достижения наибольшего преимущества, эти упражнения следует делать ежедневно.

 

Силовые упражнения – помогут сохранить или повысить тонус мышц и защитить ваши суставы.

 

Умеренные упражнения на растяжку помогают облегчить боль и держать мышцы и сухожилия вокруг пораженного сустава гибкими.  

 

Упражнения на выносливость укрепляют ваше сердце, дают вам энергию,  помогают контролировать свой вес,  позволят вам чувствовать себя лучше в целом. Эти упражнения включают в себя такие вещи, как ходьба, плавание и велоспорт. Лучше избегать высоко-энергетические упражнения, такие как аэробика, бег трусцой или кикбоксинг.

 

Тепло и холод при ОА:

 

 использовать теплую грелку или другой источник тепла будет помогать уменьшить боль и скованность. Всегда используйте защитный барьер, например полотенце, между теплым предметом  и кожей.

Тепло идеально подходит для: Облегчения боли. Снятия мышечных спазмов и уплотнений, инфильтрации вокруг суставов. Расширение диапазона движения.

НО - чтобы избежать ухудшения при ОА, тепло не должно применяться к уже воспаленному суставу.

 

Холод:

Используйте пакет с кубиками льда ( мешок замороженных овощей и любые другие емкости) . Всегда используйте защитный барьер, например полотенце, между холодным пакетом и кожей.

Холод идеально подходит для: уменьшения отека. Уменьшения боли. Уменьшения потока крови и воспаления в области сустава.

 

 

Защита ваших суставов:

 вы всегда должны использовать ваши суставы таким образом, чтобы избегать избыточного напряжения. Это позволит вам испытывать меньше боли, более легко выполнять поставленные задачи и защитить суставы от повреждений.

Методы для защиты ваших суставов включают:

 чередование тяжелых или повторяющихся задач с легкими задачами; перерыв уменьшает нагрузку на суставы и экономит энергию;  правильное позиционирование суставов способствует надлежащему распределению нагрузки и снижает избыточный стресс. Например поза на корточках и на коленях может дать дополнительную нагрузку на бедренные и коленные суставы. Старайтесь  избежать переноса тяжестей вверх и вниз по лестнице. Использование тележек и других приспособлений для уменьшения стрессовых нагрузок на различные суставы также может быть полезно.

Ношение различных ортопедических фиксаторов также бывает полезно и приносит облегчение. Для правильного подбора необходим осмотр специалиста для комплексной оценки Вашей проблемы и сопутствующей патологии.